李青 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 泌尿外科

肾结石特别疼怎么回事

2024.12.19 08:44

肾结石特别疼主要是因为结石刺激尿路组织、引起尿路梗阻、导致肾盂内压力增高、合并感染、结石移动等。具体分析如下:

1.结石刺激尿路组织:结石在肾脏内,会直接刺激肾盂、输尿管等尿路组织。肾盂和输尿管黏膜下有丰富的感觉神经纤维,结石的棱角或粗糙表面与这些组织接触摩擦时,会引起局部黏膜损伤,刺激神经末梢,从而产生疼痛。这种疼痛通常为钝痛或隐痛,有时也会出现绞痛。患者需要大量饮水,增加尿量,促进结石排出,必要时可根据结石大小采取药物排石或体外冲击波碎石等治疗。

2.引起尿路梗阻:当结石堵塞肾盂输尿管连接处或输尿管时,会阻碍尿液正常排出,形成尿路梗阻。梗阻部位以上的尿路内压力不断升高,肾盂肾盏扩张,肾包膜受到牵拉,这种牵拉力会刺激肾包膜上的神经,引发疼痛。疼痛程度较为剧烈,多为绞痛。对于这种情况,要尽快解除梗阻,如采用输尿管镜取石术等方法去除结石,恢复尿路通畅。

3.导致肾盂内压力增高:结石梗阻尿路后,肾盂内的尿液无法顺利排出,导致肾盂内压力逐渐升高。肾盂内压力升高会压迫周围的肾实质组织,影响肾组织的血液循环,同时刺激肾内的感觉神经,引起疼痛。疼痛性质多为胀痛或钝痛。患者应及时就医,医生会根据具体情况采取合适的治疗措施,如放置输尿管支架管以引流尿液,降低肾盂内压力。

4.合并感染:肾结石容易合并泌尿系统感染。细菌在结石周围滋生繁殖,产生炎症反应。炎症介质会刺激周围组织的神经末梢,导致疼痛。同时,感染还可能加重尿路梗阻的情况,使疼痛加剧。疼痛常伴有发热、寒战等症状。需要使用抗生素进行抗感染治疗,在感染控制后再处理结石。

5.结石移动:当结石在肾盂或输尿管内移动时,会不断改变与尿路组织的接触位置,对尿路黏膜产生强烈的刺激和损伤。这种动态的刺激比静止的结石刺激更易引发疼痛,而且疼痛往往突然发作,疼痛程度较重,呈绞痛样。患者可在医生指导下使用止痛药物缓解疼痛,同时根据结石情况选择合适的排石方法。

肾结石疼痛的程度和性质因个体差异以及结石的具体情况有所不同。一旦出现肾结石疼痛的症状,应及时就医,通过详细的检查确定结石的大小、位置、是否合并感染等情况,以便采取针对性的治疗措施,缓解疼痛并去除结石。