杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

为什么会出现自然流产

2025.04.27 16:25

自然流产可能由胚胎染色体异常、母体内分泌失调、子宫结构异常、免疫系统功能紊乱、感染因素引起。具体分析如下:

1.胚胎染色体异常:自然流产中约50%由胚胎染色体异常导致,常见于早期妊娠。染色体数目或结构异常会阻碍胚胎正常发育,引发自然淘汰机制。异常可能源于受精卵形成时的随机错误,与父母染色体无关。高龄孕妇风险更高,因卵子质量随年龄下降。

2.母体内分泌失调:黄体功能不足、甲状腺功能异常或糖尿病控制不佳均可导致流产。孕激素分泌不足会影响子宫内膜容受性,无法维持胚胎着床。多囊卵巢综合征等疾病也可能干扰激素平衡,增加早期流产概率。

3.子宫结构异常:先天性子宫畸形、宫腔粘连或子宫肌瘤可能限制胚胎生长空间。纵隔子宫或单角子宫易引发供血不足,黏膜下肌瘤可能阻碍胎盘形成。宫颈机能不全则导致中晚期流产风险升高。

4.免疫系统功能紊乱:母体对胚胎的免疫耐受失衡可能引发排斥反应。抗磷脂抗体综合征等自身免疫疾病会导致血栓形成,阻断胎盘血流。自然杀伤细胞活性异常也可能攻击胚胎组织。

5.感染因素:风疹病毒、巨细胞病毒或弓形虫感染可直接损伤胚胎。细菌性阴道病等生殖道感染可能上行至宫腔,引发炎症反应破坏妊娠环境。严重感染还会导致母体高热,干扰胚胎发育。

自然流产是多种因素共同作用的结果,部分病例难以明确单一病因。临床需结合病史与检查综合判断,针对性干预可降低复发风险。孕期规范监测与健康管理对预防具有重要意义。