第五跖骨基底骨折怎么治疗

2025.09.15 22:25

第五跖骨基底骨折的治疗方法包括保守治疗如石膏固定、手术治疗如内固定、早期康复训练、药物镇痛消炎、定期复查调整方案。具体分析如下：

1.保守治疗如石膏固定：第五跖骨基底骨折若移位不明显，通常采用石膏或支具固定4-6周。固定范围需覆盖足踝至足趾，保持足部中立位以减少移位风险。固定期间需避免负重，定期检查石膏松紧度，防止皮肤压疮或血液循环障碍。拆除石膏后需逐步恢复活动，避免过早负重导致二次损伤。

2.手术治疗如内固定：对于移位明显或关节面受累的骨折，需手术复位并使用钢板、螺钉等内固定器材稳定骨折端。手术需在影像引导下精确操作，术后需配合石膏短期固定。内固定器材一般无需取出，但若出现不适或感染需二次处理。术后康复需结合影像学评估，确保骨折愈合进度。

3.早期康复训练：骨折稳定后需尽早开始被动关节活动，防止肌腱粘连和肌肉萎缩。初期以足趾屈伸、踝泵训练为主，逐渐增加抗阻练习。康复过程中需避免剧烈运动，6-8周后根据愈合情况调整训练强度。物理治疗如热敷、电刺激可辅助缓解僵硬。

4.药物镇痛消炎：急性期可使用非甾体抗炎药缓解疼痛和肿胀，但需注意胃肠道副作用。严重疼痛可短期联合弱阿片类药物，避免长期使用成瘾性。中药外敷或口服也可辅助活血化瘀，但需在医师指导下使用。药物仅为辅助手段，需结合固定或手术。

5.定期复查调整方案：骨折后2周、4周、8周需复查X线，观察对位和愈合情况。若发现延迟愈合或移位，需及时调整固定方式或手术干预。康复期需每月评估功能恢复进度，个性化调整训练计划。患者需严格遵循医嘱，避免自行判断延误治疗。

治疗期间需保持足部干燥清洁，防止石膏或伤口感染。饮食应富含钙质和蛋白质，促进骨痂形成。避免吸烟饮酒，以免影响血液循环和愈合速度。出现异常疼痛、肿胀或发热需立即就医。康复训练需循序渐进，不可急于求成。

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