肠闭锁术怎么做

2025.08.22 16:42

肠闭锁手术需切除闭锁段肠管并吻合两端、充分游离肠管保证吻合口无张力、彻底清除肠腔内胎粪或分泌物、精细缝合避免肠管狭窄或渗漏、术后密切观察肠功能恢复情况。具体分析如下：

1.切除闭锁段肠管并吻合两端：手术需明确闭锁部位，切除病变肠段至正常肠壁处，保留足够血供的肠管。近端扩张肠管需适当裁剪以匹配远端肠管口径，采用端端或端侧吻合方式，确保吻合口通畅。吻合时需对齐肠壁各层，避免扭曲或成角，防止术后梗阻。

2.充分游离肠管保证吻合口无张力：近端扩张肠管可能存在系膜短缩，需松解肠系膜以延长肠管。远端细小肠管需轻柔牵拉，避免损伤系膜血管。吻合前确认肠管自然对合无牵拉，必要时扩大肠系膜切口以减少张力，确保吻合口血运良好。

3.彻底清除肠腔内胎粪或分泌物：近端肠管常积聚大量胎粪或消化液，需用生理盐水反复冲洗至清亮。远端肠管需注入盐水确认通畅，避免遗漏多发闭锁。清除残留物可减少术后感染风险，促进肠蠕动恢复。

4.精细缝合避免肠管狭窄或渗漏：采用可吸收线全层间断缝合，针距均匀避免过密。黏膜层需内翻减少外露，浆肌层加强缝合防止渗漏。吻合口径需与远端肠管匹配，过大易致内容物滞留，过小可能导致梗阻。

5.术后密切观察肠功能恢复情况：记录肠鸣音出现时间及排气排便情况，延迟恢复需警惕吻合口问题。早期给予肠外营养支持，逐步过渡至经口喂养。监测腹胀、呕吐等体征，必要时影像学评估吻合口状况。

手术操作需严格无菌，避免粗暴牵拉肠管。术后保暖及生命体征监测不可忽视。喂养计划应根据肠功能调整，过早进食可能增加吻合口压力。出现发热、腹胀加剧需及时处理，防止肠穿孔或腹膜炎。

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