骨折术后感染怎么办

2025.07.23 08:37

骨折术后感染需及时清创并彻底引流、根据病原学结果选择敏感抗生素、加强局部换药与创面护理、必要时行二期手术修复骨缺损、配合营养支持与全身调理。具体分析如下：

1.及时清创并彻底引流：感染发生后需尽快清除坏死组织和异物，开放创口充分引流。手术清创应彻底，避免残留感染灶。引流方式可选择负压吸引或置管冲洗，确保脓液排出通畅。术后定期观察引流液性状和量，调整引流方案。

2.根据病原学结果选择敏感抗生素：术前采集分泌物或组织进行细菌培养和药敏试验。经验性用药需覆盖常见致病菌，待结果明确后调整抗生素。疗程需足量足时，避免耐药性产生。严重感染可联合用药，同时监测肝肾功能。

3.加强局部换药与创面护理：每日或隔日更换敷料，保持创面清洁干燥。使用生理盐水或消毒液冲洗，必要时辅以抗菌敷料。观察肉芽组织生长情况，及时处理异常渗出或红肿。避免局部受压或摩擦，促进愈合。

4.必要时行二期手术修复骨缺损：严重感染导致骨缺损时，待感染控制后行植骨或骨搬运术。手术时机需确保炎症指标正常，创面条件稳定。修复材料可选择自体骨或同种异体骨，结合内固定重建稳定性。

5.配合营养支持与全身调理：高蛋白饮食补充氨基酸，促进组织修复。补充维生素C和锌元素，增强免疫力。控制血糖和纠正贫血，改善全身状态。必要时静脉营养支持，维持正氮平衡。

术后感染需密切监测体温和炎症指标，发现异常及时处理。避免过早负重或剧烈活动，防止内固定松动。严格遵循医嘱用药，不可自行调整剂量。保持乐观心态，有助于康复进程。定期复查影像学，评估骨折愈合情况。

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