张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

萎缩性胃炎有哪些原因

2025.02.06 18:18

萎缩性胃炎的原因主要有幽门螺杆菌感染、自身免疫机制、不良饮食习惯、胆汁反流、年龄和遗传因素。具体分析如下:

1.幽门螺杆菌感染:幽门螺杆菌是一种主要生存在人的胃部及十二指肠内的革兰氏阴性菌。会引发胃黏膜的慢性炎症,长期感染可导致胃黏膜反复受损,进而使胃黏膜固有腺体萎缩。这种细菌能够产生多种酶和毒素,破坏胃黏膜的屏障功能,使胃酸直接损伤胃黏膜细胞,还能引起机体的免疫反应,进一步加重胃黏膜的损伤,最终促使萎缩性胃炎的发生。

2.自身免疫机制:自身免疫性胃炎是萎缩性胃炎的一种特殊类型。在这类患者体内,免疫系统会错误地将胃体黏膜的壁细胞当作外来病原体进行攻击。壁细胞负责分泌胃酸和内因子,当壁细胞遭到破坏时,胃酸分泌减少,同时内因子缺乏。内因子缺乏会影响维生素B12的吸收,导致恶性贫血等并发症。这种自身免疫反应会持续对胃黏膜造成损害,使胃黏膜腺体逐渐萎缩。

3.不良饮食习惯:长期食用高盐、过热、过于粗糙的食物,或者酗酒、吸烟等不良习惯都与萎缩性胃炎的发生密切相关。高盐食物会损伤胃黏膜,增加胃黏膜对致癌物的易感性。过热的食物会烫伤胃黏膜,反复烫伤会使胃黏膜反复修复,在这个过程中容易发生异常增生。粗糙食物可能会直接划破胃黏膜,而酒精会直接刺激胃黏膜,使其充血、水肿,烟中的尼古丁等有害物质也会影响胃黏膜的血液循环,降低胃黏膜的抵抗力,这些因素长期作用就容易引发萎缩性胃炎。

4.胆汁反流:当幽门括约肌功能失调时,胆汁会反流进入胃内。胆汁中的胆盐等成分具有很强的刺激性,可破坏胃黏膜的屏障功能,使胃黏膜受到胃酸和胃蛋白酶的消化作用增强,同时还会引起胃黏膜的炎症反应。长期的胆汁反流会导致胃黏膜反复发炎、糜烂,进而使胃黏膜腺体萎缩,最终发展为萎缩性胃炎。

5.年龄和遗传因素:随着年龄的增长,胃黏膜的功能会逐渐衰退,胃黏膜的防御能力降低,容易受到各种因素的影响而发生萎缩性改变。遗传因素在萎缩性胃炎的发病中也起到一定作用,如果家族中有萎缩性胃炎患者,其亲属发病的风险相对较高。可能与遗传基因决定的胃黏膜的结构和功能特点有关,使得某些个体更容易受到外界因素的影响而发生萎缩性胃炎。

在日常生活中,要保持健康的生活方式,避免食用刺激性食物,戒烟限酒,定期体检,积极治疗胃部的相关疾病,以降低萎缩性胃炎的发生风险。