脊髓肿瘤手术后需要注意什么

2025.08.11 14:18

脊髓肿瘤手术后需密切监测神经功能变化、保持伤口清洁干燥避免感染、遵循医嘱进行康复训练、定期复查影像学检查、注意观察排尿排便功能。具体分析如下：

1.密切监测神经功能变化：术后可能出现肢体感觉或运动异常，需每日观察四肢活动度、肌力及痛温觉反应。若出现麻木加重或新发肌力下降，提示可能存在神经水肿或血肿压迫，需立即联系主刀医师。夜间睡眠时注意肢体摆放位置，避免长时间压迫导致血液循环障碍。

2.保持伤口清洁干燥避免感染：术后两周内禁止沾水，敷料渗液需及时更换。消毒时使用无菌棉签从切口中心向外擦拭。体温持续超过38度或伤口红肿渗脓可能提示感染，需进行血常规检查。咳嗽或排便时可用手掌轻压伤口减少张力。

3.遵循医嘱进行康复训练：早期需卧床时进行踝泵运动预防深静脉血栓，术后2周开始腰背肌等长收缩。三个月内避免弯腰搬重物，坐位时使用腰椎支具保护。步态训练需在康复师指导下进行，使用助行器防止跌倒。

4.定期复查影像学检查：术后1个月、3个月需做增强核磁评估肿瘤残留或复发情况。若出现不明原因疼痛或原有症状复发，需提前复查。携带既往影像资料对比观察脊髓受压缓解程度。

5.注意观察排尿排便功能：记录每日尿量及排尿顺畅度，残余尿量超过100mL需导尿处理。便秘者使用缓泻剂辅助，腹泻超过3次需警惕肠道菌群失调。会阴部感觉异常可能提示骶神经损伤。

术后三个月内避免剧烈扭转脊柱动作，乘坐交通工具时佩戴腰围减震。饮食增加高纤维食物预防腹压增高，睡眠采用侧卧屈膝体位减轻椎间盘压力。出现头痛呕吐需警惕脑脊液漏，及时测量颅压。情绪波动可能影响疼痛感知，保持环境安静有助于神经修复。

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