杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

不来大姨妈是怎么回事

2025.04.16 11:04

不来大姨妈的原因包括激素水平失衡、多囊卵巢综合征、过度节食或运动、精神压力过大、子宫或卵巢病变等,具体分析如下:

1.激素水平失衡:下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常会导致雌激素和孕激素分泌紊乱,影响子宫内膜周期性脱落。常见于青春期初潮延迟、围绝经期或甲状腺功能异常,需通过激素六项检查明确原因。

2.多囊卵巢综合征:卵巢内卵泡发育受阻且雄激素水平升高,导致无排卵性闭经,伴随痤疮、多毛等症状。超声显示卵巢多囊样改变,需结合抗苗勒氏管激素等指标诊断。

3.过度节食或运动:长期热量摄入不足或体脂率过低会抑制促性腺激素释放,使子宫内膜无法增厚。常见于神经性厌食或运动员,需调整饮食结构并减少高强度训练。

4.精神压力过大:慢性应激状态促使皮质醇升高,干扰促性腺激素释放激素脉冲分泌,引发功能性下丘脑性闭经。心理疏导和减压措施可逐步恢复月经周期。

5.子宫或卵巢病变:宫腔粘连、子宫内膜结核或卵巢早衰等器质性疾病直接破坏生殖功能。需通过宫腔镜、影像学及抗缪勒氏管激素检测确诊,部分需手术干预。

除上述情况外,药物副作用、哺乳期生理性闭经或慢性疾病如糖尿病、肝病也可能导致月经暂停。建议结合病史、体检及专科检查综合判断,避免自行用药延误治疗。