陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

系统性红斑狼疮有什么治疗的办法吗

2024.11.25 13:06

系统性红斑狼疮的治疗办法包括药物治疗、血浆置换、免疫吸附、干细胞移植、对症支持治疗。具体分析如下:

1.药物治疗:药物治疗是系统性红斑狼疮的主要治疗手段。糖皮质激素是基础用药,能快速控制炎症反应,减轻症状,如缓解发热、关节痛等。抗疟药如羟氯喹,可控制病情进展,对皮肤损害和关节症状有较好疗效,还能降低疾病复发率。免疫抑制剂如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等,用于病情较重或激素减量困难的患者,可调节机体免疫功能,减少自身抗体产生,但可能有骨髓抑制等副作用。

2.血浆置换:血浆置换是将患者的血液引出体外,通过离心或膜分离技术,去除血浆中的致病物质,如自身抗体、免疫复合物等,然后将血细胞和置换液回输体内。这种方法可快速改善患者的临床症状,适用于重症系统性红斑狼疮,如出现严重的肾脏损害、神经精神症状等情况。不过,血浆置换可能会引起低血压、过敏等不良反应,且费用相对较高。

3.免疫吸附:免疫吸附与血浆置换类似,也是去除血液中的致病成分,但具有更高的选择性。通过特定的吸附柱,特异性地吸附自身抗体等有害物质。在系统性红斑狼疮的治疗中,免疫吸附可以有效清除体内的自身抗体,减轻免疫反应对机体的损伤。优点是对血液中正常成分的影响较小,但同样存在感染、出血等风险,并且需要特殊的设备和技术支持。

4.干细胞移植:干细胞移植是一种较为前沿的治疗方法。通过大剂量化疗或放疗摧毁患者自身的免疫系统,然后输入健康的造血干细胞,重建患者的免疫系统。对于常规治疗无效的难治性系统性红斑狼疮患者可能是一种选择。干细胞移植风险极高,可能出现移植物抗宿主病、感染等严重并发症,并且对患者的身体状况要求较高,需要严格筛选合适的病例。

5.对症支持治疗:对症支持治疗在系统性红斑狼疮的治疗中也非常重要。对于患者出现的发热,可给予退热药物;关节疼痛明显时,可使用止痛药物缓解症状。如果患者出现肾脏损害导致的水肿、高血压等,要进行利尿、降压等治疗。同时,患者需要注意休息,避免阳光直射,保持良好的营养状态,以增强机体的抵抗力,有助于病情的稳定和恢复。

系统性红斑狼疮患者在治疗期间要保持积极的心态,严格遵循医嘱用药,定期复查。避免使用可能诱发疾病发作的药物,如避孕药等。日常生活中要注意防晒,防止紫外线对皮肤的损伤加重病情。饮食上要保证营养均衡,避免食用辛辣、刺激性食物。适当进行体育锻炼,增强体质,但要避免过度劳累。