骨盆骨折用什么麻醉

2025.07.23 08:37

骨盆骨折可采用全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、局部浸润麻醉、复合麻醉。具体分析如下：

1.全身麻醉：适用于严重骨盆骨折伴多发伤或血流动力学不稳定者。通过静脉或吸入药物实现意识消失和痛觉阻断，确保手术无痛且肌肉松弛。需密切监测循环呼吸功能，尤其注意失血性休克风险。麻醉深度需根据手术刺激动态调整，术后可能需呼吸支持。

2.椎管内麻醉：包括硬膜外麻醉和腰麻，适用于血流稳定且无脊髓损伤的闭合性骨折。穿刺点选择避开骨折区域，麻醉药物注入蛛网膜下腔或硬膜外腔阻断神经传导。操作需谨慎避免加重损伤，术中可能需辅助镇静药物。

3.神经阻滞麻醉：常用髂腹下神经、髂腹股沟神经或腰丛阻滞，适合单侧骨盆手术。超声引导精准定位神经，注入局麻药阻断痛觉传导。创伤小且对全身影响轻微，但需熟悉解剖避免血管损伤。

4.局部浸润麻醉：仅用于表浅或小型骨折固定术。直接将局麻药注射至切口周围，操作简单但镇痛范围有限。需注意药量避免毒性反应，术中可能需追加剂量。

5.复合麻醉：联合两种以上方式平衡效果与安全，如全身麻醉加神经阻滞减少阿片类药物用量。需评估个体耐受性，合理搭配药物剂量与时机，术后镇痛更持久。

骨盆骨折麻醉需优先评估损伤程度与合并症，选择对循环干扰最小的方式。术中持续监测生命体征，备足血制品应对大出血风险。术后关注镇痛效果与神经功能恢复，及时处理并发症如尿潴留或深静脉血栓。麻醉方案需多学科协作制定，确保安全性与个体化。

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