从尿道插管会不会捅破前列腺

2025.07.02 16:15

尿道插管操作不当确实存在损伤前列腺的风险。前列腺位于膀胱下方，环绕尿道，质地较脆。在插入导尿管时，若操作手法粗暴或患者存在前列腺增生等病变，导尿管可能穿破尿道前列腺部黏膜，甚至造成腺体组织撕裂。尤其是前列腺中叶显著肥大时，导管尖端可能卡在增生部位，强行推进会导致出血或穿孔。

进行尿道插管前需评估患者前列腺状况。中老年男性或存在排尿困难病史者，建议先通过直肠指检或超声检查明确前列腺大小及尿道形态。操作时选择足够润滑的导尿管，采用16-18Fr等适中型号，过粗的导管易增加摩擦阻力。插入至前列腺部尿道时若遇阻力，不可暴力推送，可稍作停顿并调整角度，必要时采用弯头导尿管或前列腺专用导管。对于重度增生患者，需由经验丰富的医师操作，或在膀胱镜引导下完成。

操作后需密切观察是否出现血尿、下腹疼痛或排尿障碍。轻微黏膜损伤通常可自愈，但若出现持续出血或尿潴留，需排除前列腺穿孔可能。术后适当增加水分摄入，必要时使用抗生素预防感染。长期留置导尿管者需定期更换，避免压迫性坏死。高风险人群可优先考虑间歇性导尿或耻骨上膀胱造瘘，减少反复经尿道操作带来的损伤。

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