杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

孕期浮肿是怎么回事

2025.04.16 11:04

孕期浮肿主要由血液循环不畅导致静脉回流受阻、激素变化引起水钠潴留、子宫增大压迫下腔静脉、血浆蛋白浓度降低使渗透压下降、长时间站立或久坐加重体液积聚引起。具体分析如下:

1.血液循环不畅导致静脉回流受阻:孕期血容量增加但静脉血管扩张有限,增大的子宫压迫盆腔静脉,下肢血液回流心脏速度减缓,液体易渗入组织间隙形成水肿,常见于脚踝和足部。

2.激素变化引起水钠潴留:孕激素和醛固酮水平升高促使肾脏重吸收钠离子和水分,体液总量增加但分布失衡,多余水分滞留于疏松结缔组织如手脚部位。

3.子宫增大压迫下腔静脉:妊娠中晚期子宫体积显著增大,直接压迫腹腔内的下腔静脉,阻碍下半身血液返回心脏,导致下肢静脉压升高并引发水肿。

4.血浆蛋白浓度降低使渗透压下降:孕期血浆稀释使白蛋白相对减少,胶体渗透压降低,血管内水分更易向组织间隙渗出,尤其在低蛋白血症孕妇中表现明显。

5.长时间站立或久坐加重体液积聚:固定姿势活动减少时肌肉泵作用减弱,静脉和淋巴回流效率下降,局部代谢产物堆积进一步刺激血管壁通透性增加。

孕期浮肿多为生理性现象,但需警惕伴随高血压或蛋白尿的病理性情况。建议抬高下肢促进回流、适度运动改善循环,并监测体重变化。若水肿突发或蔓延至面部需及时就医排查妊娠并发症。