杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

为什么上环了还会怀孕

2025.09.29 15:54

上环后仍可能怀孕的原因包括节育环移位或脱落、节育环超过使用期限、子宫形态异常影响环的位置、环的类型与个体不匹配、术后未及时复查确认环的位置。具体分析如下:

1.节育环移位或脱落:节育环需要固定在子宫内特定位置才能发挥避孕作用。若环因剧烈运动、子宫收缩等原因发生移位或完全脱落,避孕效果会显著降低甚至失效。移位可能使环无法覆盖宫腔上部,导致精子与卵子结合。脱落通常伴随异常出血或腹痛,但部分情况下无明显症状。

2.节育环超过使用期限:不同类型的节育环有明确的使用年限,例如金属环可放置10年以上,而含药环通常需5年更换。超过期限后,环的材料可能老化变形,释放的药物成分减少,避孕效果随之下降。定期检查环的状态并及时更换是关键。

3.子宫形态异常影响环的位置:子宫发育畸形、肌瘤或术后粘连可能导致宫腔结构异常。环难以贴合不规则宫腔,容易偏移或嵌入子宫肌层。此类情况需通过超声评估子宫条件,选择其他避孕方式更稳妥。

4.环的类型与个体不匹配:节育环分为惰性环和含药环,后者通过激素抑制排卵。若个体对激素敏感度不足,或环的型号与宫腔大小不匹配,避孕成功率会降低。专业医生需根据子宫测量结果选择合适类型。

5.术后未及时复查确认环的位置:放置环后需通过超声或X光检查确认位置是否正确。若环未达宫底或倾斜,避孕效果可能不足。术后1个月及每年定期复查能及早发现问题。

放置节育环后需观察身体反应,如持续腹痛或异常出血应及时就医。避免重体力劳动和剧烈运动,降低环移位的风险。定期检查环的位置和有效期,确保避孕效果。出现怀孕症状时需排除宫外孕可能。根据自身情况与医生沟通调整避孕方案。

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