自身免疫性肝炎怎样鉴别
2025.09.25 16:46自身免疫性肝炎AIH的诊断需结合临床表现、实验室检查和病理学特征进行综合鉴别。
鉴别自身免疫性肝炎需关注血清学标志物、肝组织学特征及排除其他肝病。血清学检查中，抗核抗体ANA、抗平滑肌抗体SMA和抗肝肾微粒体抗体抗-LKM1是重要指标，高滴度阳性支持AIH诊断。免疫球蛋白GIgG水平升高也是典型表现。肝活检显示界面性肝炎、淋巴浆细胞浸润及玫瑰花结样肝细胞有助于确诊。需排除病毒性肝炎如乙肝、丙肝、药物性肝损伤、酒精性肝病及遗传代谢性疾病如Wilson病。部分患者可能重叠原发性胆汁性胆管炎PBC或原发性硬化性胆管炎PSC，需进一步检测抗线粒体抗体AMA或胆管影像学检查。
诊断时需注意临床表现的多样性，部分患者可能无症状或仅表现为乏力、黄疸。儿童或青少年患者需警惕抗-LKM1阳性AIH，其进展较快。治疗前需明确分型1型或2型，以指导免疫抑制方案。糖皮质激素联合硫唑嘌呤是主要治疗手段，但需监测药物副作用如骨髓抑制或代谢异常。长期随访中，定期评估肝功能、IgG水平及肝组织学变化至关重要，避免误诊或漏诊导致病情进展至肝硬化。
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