肩关节脱位要做什么检查

2025.07.23 08:37

肩关节脱位需进行体格检查、影像学检查、神经血管评估、关节稳定性测试、伴随损伤排查。具体分析如下：

1.体格检查：观察肩部外形是否出现方肩畸形，触摸肩关节是否有空虚感，被动活动是否受限。检查患侧上肢长度是否缩短，肱骨头是否移位至腋窝或喙突下。通过杜加斯征判断是否存在脱位，即患侧肘部贴近胸壁时手掌无法搭对侧肩膀。

2.影像学检查：X线是确诊肩关节脱位的首选方法，正位片和腋位片可明确肱骨头移位方向及是否合并骨折。必要时行CT检查评估关节盂骨折程度或肱骨头压缩性骨折。磁共振成像适用于判断软组织损伤，如关节唇撕裂或肩袖损伤。

3.神经血管评估：检查腋神经是否损伤，测试三角肌区域皮肤感觉及肌肉收缩功能。评估桡动脉搏动及末梢循环，排除血管受压或撕裂风险。观察是否有臂丛神经损伤表现，如上肢运动障碍或放射性疼痛。

4.关节稳定性测试：复位后进行恐惧试验，即外展外旋肩关节诱发脱位倾向。加载移位试验检查关节盂唇是否完整，判断复发风险。评估肩关节各方向活动度，对比健侧判断稳定性差异。

5.伴随损伤排查：重点检查是否合并肱骨大结节骨折，表现为局部压痛及骨擦感。确认有无关节盂缘骨折或肱骨头Hill-Sachs损伤。评估肩袖肌群功能，排除肌腱断裂或部分撕裂情况。

肩关节脱位后需避免自行复位，防止加重神经血管损伤。急性期应制动患肢，冰敷减轻肿胀。复位后需定期复查影像学，确认关节对位及愈合情况。康复训练应循序渐进，早期以被动活动为主，后期加强肌力练习。出现持续疼痛或活动受限需及时就医。

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