下斜肌受什么神经支配

2025.09.25 16:46

下斜肌由动眼神经下支支配。动眼神经作为第三对脑神经，其下支在眶内分出分支专门控制下斜肌的运动功能。这一神经支配关系确保了眼球能够完成外旋、上转和内收的复合运动，对于双眼协同视物具有重要作用。

动眼神经自中脑脚间窝出脑，经海绵窦外侧壁进入眶上裂。在眶内分为上下两支，下支除支配下斜肌外，还分支至内直肌、下直肌和瞳孔括约肌。下斜肌的神经纤维在眶内沿肌肉内侧面走行，最终以分散方式进入肌腹。这种支配模式与其他眼外肌类似，但下斜肌的神经入口位置较特殊，通常位于肌肉中后1/3交界处。临床手术中需注意保护该区域，避免损伤神经导致肌肉麻痹。

下斜肌神经支配异常的常见原因包括外伤、血管病变或肿瘤压迫。诊断时需结合眼球运动障碍特点和影像学检查。需注意与滑车神经麻痹导致的上斜肌功能障碍相鉴别，两者均可引起垂直复视，但头位代偿姿势不同。治疗原发病后，部分神经功能可能恢复，但严重损伤需考虑肌肉转位手术。术中操作应避免过度牵拉肌肉，防止术后出现缺血性改变。

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