儿童肾小球肾炎能否治愈取决于具体类型和病情严重程度。多数情况下,通过规范治疗可以完全康复或长期稳定控制,但部分慢性进展型病例可能需要终身管理。早期发现和科学干预是改善预后的关键因素。
急性链球菌感染后肾小球肾炎是儿童最常见类型,通常与呼吸道或皮肤感染有关。这类患儿在消除感染源并配合利尿、降压等对症治疗后,约90%可在6-8周内痊愈。急进性肾炎需要激素冲击联合免疫抑制剂,部分病例需血浆置换。慢性肾炎则需长期使用ACEI类药物控制蛋白尿,延缓肾功能恶化。遗传性肾炎如Alport综合征目前虽无法根治,但通过RAS阻断剂可显著延缓进入肾衰期。近年来生物制剂的应用为难治性肾病综合征提供了新选择。
治疗期间需严格监测血压、尿量和水肿情况,避免高盐饮食加重肾脏负担。感染可能诱发病情反复,疫苗接种和日常防护尤为重要。激素治疗可能影响生长发育,需定期评估骨密度和生长曲线。肾功能异常者要限制高钾食物摄入。所有患儿都应每3-6个月复查尿常规和肾功能,病情变化时及时调整方案。避免使用肾毒性药物,如非甾体抗炎药和部分抗生素。适度运动有助于康复,但急性期需卧床休息。
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