于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

椎间盘变性伴突出如何治疗

2025.07.23 08:36

椎间盘变性伴突出可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、微创介入治疗、手术治疗等方式改善症状。具体分析如下:

1.保守治疗:适用于症状较轻的患者,主要通过卧床休息减少椎间盘压力,避免剧烈运动和重体力劳动,配合牵引、按摩等手段缓解神经压迫,同时加强腰背肌锻炼以增强脊柱稳定性,多数患者经保守治疗可明显缓解症状。

2.药物治疗:常用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症反应,严重者可短期使用糖皮质激素或脱水剂减轻神经根水肿,神经营养药物有助于修复受损神经,中药外敷或内服也可辅助改善局部血液循环。

3.物理治疗:超短波、红外线等热疗可促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,低频电刺激能减轻神经根压迫引起的疼痛,超声波治疗可加速组织修复,需在专业指导下长期坚持。

4.微创介入治疗:经皮椎间盘切吸术或射频消融术适用于保守治疗无效但未达到手术指征的患者,通过穿刺技术减少椎间盘内压力或消融部分突出组织,创伤小且恢复快,但需严格评估适应症。

5.手术治疗:当出现严重神经功能障碍或马尾综合征时需行开放手术,如椎间盘切除术或脊柱融合术,彻底解除神经压迫并重建脊柱稳定性,术后需配合康复训练避免复发。

椎间盘变性伴突出患者需避免久坐久站,保持正确姿势,控制体重以减轻脊柱负荷,急性期应严格制动,恢复期逐步增加活动量,定期复查评估病情进展,出现症状加重及时就医。