如何鉴别是否会阴裂伤

2025.09.29 15:54

会阴裂伤可通过观察出血量是否异常增多、检查局部皮肤是否出现不规则撕裂伤口、触摸是否有明显疼痛或肿胀、查看是否存在排尿困难或尿潴留、评估括约肌功能是否受损。具体分析如下：

1.观察出血量是否异常增多：会阴裂伤常伴随持续性出血，血色鲜红且量较大，与正常产后出血不同。若出血浸透多层卫生巾或短时间内反复更换，需警惕深层裂伤可能。裂伤涉及血管时，出血呈喷射状，需立即处理。

2.检查局部皮肤是否出现不规则撕裂伤口：轻度裂伤仅累及皮肤及浅层黏膜，伤口边缘整齐。重度裂伤可能延伸至肌肉层甚至肛门括约肌，伤口呈不规则放射状，伴有组织外翻或深部暴露。需在良好光线下全面检查会阴至肛周区域。

3.触摸是否有明显疼痛或肿胀：裂伤部位常伴有局部压痛，肿胀提示组织损伤或血肿形成。深层裂伤疼痛可向直肠或阴道放射，触诊时需注意有无波动感或硬结，以判断是否合并感染或积血。

4.查看是否存在排尿困难或尿潴留：严重裂伤可能压迫尿道或导致神经反射异常，表现为排尿费力、尿线变细或无法自主排尿。需监测膀胱充盈度，必要时导尿以缓解症状并评估损伤程度。

5.评估括约肌功能是否受损：肛门括约肌损伤时，可能出现肛门控便能力下降或排气失禁。嘱患者收缩肛门，观察括约肌收缩力是否对称，若存在肛门松弛或闭合不全，需进一步检查。

产后需保持会阴清洁，避免剧烈活动或长时间站立。出现发热、异味分泌物或疼痛加剧时及时就医。饮食宜清淡，预防便秘以减少伤口张力。定期复查确保愈合情况，必要时进行康复训练。

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