股骨颈骨折的临床表现有哪些

2025.07.23 08:37

股骨颈骨折的临床表现包括髋部疼痛活动受限、患肢短缩外旋畸形、局部肿胀瘀斑、无法负重行走、腹股沟区压痛。具体分析如下：

1.髋部疼痛活动受限：股骨颈骨折后髋关节周围出现持续性钝痛或锐痛，尤其在尝试活动患肢时疼痛加剧。由于骨折端不稳定，髋关节主动及被动活动均受限，患者常保持患肢屈曲内收姿势以减轻疼痛。疼痛可能向大腿内侧或膝部放射，易被误诊为膝关节病变。

2.患肢短缩外旋畸形：骨折后股骨头与颈的解剖关系破坏，肌肉牵拉导致患肢明显短缩。大转子位置上移，患足呈外旋姿态，与健侧对比可发现下肢长度差异。外旋角度通常超过45度，是区别于其他髋部损伤的重要特征。

3.局部肿胀瘀斑：骨折后出血及软组织损伤可引起髋周肿胀，但受深部肌肉覆盖，早期皮下瘀斑可能不明显。48小时后瘀斑可逐渐显现，多出现在大腿近端或腹股沟区。肿胀严重者可能压迫周围神经血管，需警惕骨筋膜室综合征。

4.无法负重行走：骨折导致髋关节稳定性丧失，患者无法用患肢支撑体重。尝试站立或行走时出现剧烈疼痛及关节不稳，部分患者甚至无法完成床上抬腿动作。无移位骨折可能保留部分负重能力，但存在移位风险。

5.腹股沟区压痛：按压腹股沟韧带中点下方可诱发明显压痛，此处对应股骨颈解剖位置。叩击大转子或足跟时疼痛向髋部传导，提示骨折存在。需与髋关节脱位或软组织挫伤鉴别，后者压痛范围较广泛。

股骨颈骨折需及时就医，避免患肢负重或强行活动。影像学检查前应保持制动，防止骨折移位加重。老年患者需关注全身状况，预防卧床并发症。治疗方式需结合骨折类型及患者年龄综合评估，延迟处理可能增加股骨头坏死风险。康复期应遵循医嘱逐步恢复关节功能。

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