宋海涛 主任医师 北京医院 三级甲等 耳鼻喉科

外伤性鼓膜穿孔怎么办

2025.06.30 16:16

外伤性鼓膜穿孔需保持耳道干燥避免感染、禁止自行掏耳或冲洗、遵医嘱使用抗生素滴耳液、避免用力擤鼻或剧烈运动、定期复查观察愈合情况。具体分析如下:

1.保持耳道干燥避免感染:外伤性鼓膜穿孔后,耳道湿润环境易滋生细菌,增加感染风险。洗澡或洗头时可用无菌棉球堵塞外耳道,防止水分进入。若耳道潮湿,可用无菌纱布轻轻吸干,不可用吹风机或棉签深入清理。感染可能导致化脓性中耳炎,延缓穿孔愈合,甚至引发听力下降。

2.禁止自行掏耳或冲洗:鼓膜穿孔后外耳道皮肤屏障受损,掏耳易造成二次损伤或带入细菌。冲洗可能将异物推入中耳腔,引发炎症或加重穿孔。清理耳道应交给专业医生操作,使用无菌器械轻柔处理。若耳道有血痂或分泌物,需由医生判断是否需要清除。

3.遵医嘱使用抗生素滴耳液:医生会根据穿孔大小和感染风险开具抗生素滴耳液,抑制细菌繁殖。使用时需将药液滴入耳道后轻拉耳廓,确保药物覆盖穿孔边缘。避免使用粉剂或刺激性药物,可能阻碍鼓膜再生。若出现耳痛加剧或过敏反应,需立即停药并就医。

4.避免用力擤鼻或剧烈运动:擤鼻时鼻咽部压力骤增,气流可能通过咽鼓管冲击鼓膜,阻碍愈合。剧烈运动如潜水、跳伞等会引发气压变化,导致穿孔扩大。咳嗽或打喷嚏时应张口减轻耳压,日常活动以舒缓为主,直至医生确认穿孔闭合。

5.定期复查观察愈合情况:小型穿孔通常3—4周自愈,但需通过耳镜复查确认愈合进度。若超过两个月未愈合,可能需手术修补。复查时医生会评估听力恢复情况,排除中耳结构损伤。未及时随访可能遗漏继发病变,如胆脂瘤或永久性听力障碍。

外伤性鼓膜穿孔后需远离噪音环境,防止强声波加重损伤。饮食宜清淡,避免辛辣食物刺激黏膜。若出现眩晕、高热或耳道流脓,提示病情恶化,必须立即就医。愈合期间禁止游泳或乘坐飞机,避免气压急剧变化。