陈善闻 副主任医师 复旦大学附属华山医院 三级甲等 泌尿外科

尿路反复感染怎么回事

2025.04.15 08:19

尿路反复感染常见原因包括细菌感染未彻底清除、尿路结构异常、免疫功能低下、不良生活习惯、激素水平变化等,具体分析如下:

1.细菌感染未彻底清除:尿路感染治疗不彻底可能导致细菌残留,尤其耐药菌株容易在停药后复发,部分细菌可形成生物膜躲避药物作用,长期潜伏于尿路系统中,一旦抵抗力下降便再次引发感染,反复发作需进行尿培养及药敏试验指导用药。

2.尿路结构异常:先天畸形如肾盂输尿管连接处狭窄、后天病变如结石或前列腺增生均可导致尿液滞留,细菌在淤积尿液中繁殖增加感染风险,影像学检查可发现解剖异常,手术矫正或解除梗阻是根本解决方法。

3.免疫功能低下:糖尿病、长期使用免疫抑制剂等疾病会削弱机体防御能力,尿路黏膜局部免疫球蛋白分泌减少,无法有效清除入侵病原体,控制基础疾病并增强营养有助于减少感染频次。

4.不良生活习惯:饮水不足导致尿液浓缩、排尿间隔过长、卫生习惯差等因素均可能促使细菌滋生,女性因尿道较短更易因擦拭方向错误或性生活后未及时排尿而引发感染,调整行为习惯是预防关键。

5.激素水平变化:女性绝经后雌激素下降使尿道黏膜萎缩,局部抵抗力降低,细菌易附着繁殖,针对性补充雌激素或使用局部润滑剂可改善症状,孕期激素变化也可能诱发感染需密切监测。

尿路反复感染需结合个体情况综合评估,除上述因素外,还需排查慢性肾病、神经源性膀胱等潜在疾病,治疗强调足疗程用药与定期随访,预防重于事后干预,保持尿路系统微环境稳定对减少复发至关重要。