杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

女人剖腹产可以剖几次

2025.06.09 15:32

剖腹产次数没有绝对上限,但医学建议通常不超过3次。随着剖腹产次数增加,手术风险呈几何级数上升,包括大出血、膀胱损伤、子宫破裂等严重并发症。每位女性个体情况不同,具体次数需由专业医生评估子宫疤痕愈合状态、年龄、整体健康状况等综合因素决定。

多次剖腹产后子宫疤痕组织会逐渐薄弱,像反复修补的轮胎,承受力持续下降。胎盘异常附着如前置胎盘、胎盘植入风险显著增高,这些情况可能引发危及生命的产后出血。部分女性经历2次剖腹产后,子宫肌层已出现明显纤维化,再次妊娠时胚胎着床在疤痕处的概率高达15%。腹腔粘连程度随手术次数加重,可能造成慢性盆腔疼痛或肠梗阻。

决定再次剖腹产前必须进行详细评估。三维超声或MRI能精准测量子宫下段肌层厚度,低于2.5毫米视为高风险。两次剖腹产间隔需超过18个月,但超过5年又可能因组织老化增加风险。孕前建议检查疤痕愈合情况,孕期需加强监测胎盘位置及胎儿发育。若出现疤痕妊娠孕囊着床于原切口,需立即终止妊娠。最终决策需权衡母婴安全,部分情况下医生会建议输卵管结扎术以规避后续风险。