羊水栓塞会导致肾衰竭吗

2025.06.13 09:02

羊水栓塞确实可能导致肾衰竭。羊水栓塞是一种罕见但极其危险的产科急症，羊水及其内容物进入母体血液循环后，可能引发全身炎症反应、弥散性血管内凝血DIC及多器官功能障碍，肾脏作为高灌注器官，极易因缺血、栓塞或DIC导致的微血栓形成而受损，进而发展为急性肾衰竭。

羊水栓塞引发肾衰竭的机制复杂且多重。首先，羊水中的胎脂、胎粪等物质可能直接阻塞肾小球毛细血管，造成肾脏血流中断。其次，全身炎症反应和DIC会导致血管内皮损伤，激活凝血系统，形成广泛微血栓，进一步减少肾脏供血。低血压或休克状态常见于羊水栓塞患者，肾脏灌注不足会引发急性肾小管坏死。肾功能损害通常表现为少尿或无尿，血肌酐和尿素氮水平快速升高，严重时需要血液透析支持。早期识别肾衰竭迹象，如尿量减少、电解质紊乱，对改善预后至关重要。

预防和处理羊水栓塞相关肾衰竭需多学科协作。分娩过程中密切监测生命体征、凝血功能及尿量变化，一旦怀疑羊水栓塞，立即启动急救流程，包括维持循环稳定、纠正凝血障碍和器官支持。避免使用肾毒性药物，合理补液以维持肾脏灌注，必要时采用连续性肾脏替代治疗CRRT。患者恢复期需长期随访肾功能，部分病例可能遗留慢性肾脏病。由于羊水栓塞病情进展迅猛，及时干预是降低肾衰竭风险的关键。

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