乙肝病毒相关性肾炎怎么办

2025.09.18 16:35

乙肝病毒相关性肾炎需要结合抗病毒和肾脏保护进行综合治疗。控制乙肝病毒复制是核心，同时需针对肾脏病变采取相应措施，延缓肾功能恶化。早期干预可显著改善预后，需在专科医生指导下制定个体化方案。

乙肝病毒相关性肾炎的治疗关键在于双管齐下。抗病毒治疗首选恩替卡韦、替诺福韦等强效低耐药核苷类似物，通过持续抑制病毒复制减轻肾脏免疫损伤。对于肾病综合征表现者，需评估后谨慎使用糖皮质激素或免疫抑制剂，避免病毒激活风险。同时配合降压、降蛋白尿治疗，血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂是基础用药，能有效保护肾功能。严重肾功能不全时需调整药物剂量，必要时考虑肾脏替代治疗。定期监测乙肝病毒载量、肝功能及尿蛋白变化至关重要。

治疗期间需严格戒酒，避免使用肾毒性药物。高蛋白饮食可能加重蛋白尿，建议在营养师指导下调整蛋白质摄入。接种乙肝疫苗无效，但需筛查家庭成员并做好防护。注意区分乙肝活动与药物性肝损伤，出现黄疸或腹水需立即就医。妊娠期患者抗病毒方案需特殊调整，哺乳期用药需权衡利弊。长期随访中既要关注肾脏指标，也要监测肝癌风险，每6个月进行肝脏超声和甲胎蛋白检查。

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