尿道下裂通常是先天性疾病,后天获得的情况极为罕见。先天性尿道下裂在胚胎发育过程中形成,由于尿道沟闭合不全导致尿道开口位置异常。后天性尿道下裂可能由严重外伤、手术并发症或感染引起,但临床案例极少见,且发病机制与先天性完全不同。
先天性尿道下裂与胚胎期雄激素受体异常或激素合成障碍有关,而后天性尿道下裂通常伴随尿道或会阴部严重损伤。例如,骨盆骨折、尿道手术后的瘢痕狭窄或放射性治疗可能导致尿道结构破坏,形成类似尿道下裂的表现。某些慢性炎症或感染性疾病,如反复尿道炎或结核,也可能造成尿道组织缺损,但这类情况通常归类为尿道瘘或狭窄,而非典型尿道下裂。
诊断后天性尿道下裂需详细询问病史,排除先天性因素。影像学检查和尿道镜检查可明确尿道损伤范围和位置。治疗需根据病因制定方案,外伤或感染引起的需先处理原发病,再通过手术修复尿道。术后需预防感染,定期复查尿道功能。先天性尿道下裂的手术矫正通常在幼儿期进行,而后天性病例的修复时机取决于原发病控制情况。无论先天或后天,均需关注排尿功能及心理支持,尤其是成年患者可能面临更大的社会适应压力。
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