杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

b型心室预激可以顺产吗

2025.06.13 09:02

B型心室预激患者是否可以顺产需要根据具体病情评估,多数情况下在严密监护下可以尝试顺产,但存在一定风险,需由产科和心内科医生共同评估决定。

B型心室预激属于心脏传导系统异常,可能伴随快速性心律失常,如房室折返性心动过速。妊娠期间血容量增加、心脏负荷加重,可能诱发心律失常。若孕妇既往无严重心律失常发作,且妊娠期心脏功能稳定,在严密心电监护下可考虑顺产。分娩过程中疼痛、紧张等因素可能刺激交感神经,增加心律失常风险,因此需提前制定应急预案,如备好抗心律失常药物或紧急电复律设备。若存在严重心律失常病史、血流动力学不稳定或合并其他心脏病变,则建议剖宫产以降低风险。

注意事项包括孕期定期进行心脏评估,尤其是心电图和动态心电图监测,及时发现心律失常迹象。分娩前需多学科会诊,明确分娩方式及应急预案。顺产过程中需持续心电监护,避免过度疲劳及精神紧张,必要时可使用镇痛措施减轻应激反应。产后仍需密切监测,因循环血量变化可能诱发心律失常。患者及家属应充分了解风险,配合医生决策,确保母婴安全。