什么叫改良乳突根治术

2025.07.21 09:03

改良乳突根治术是一种针对慢性中耳炎或胆脂瘤等中耳病变的手术方式，在保留或重建听力功能的同时彻底清除病灶。该术式在传统乳突根治术基础上进行优化，通过精细操作减少对正常组织的损伤，并尽可能恢复中耳传音结构的功能性，属于耳显微外科的进阶技术。

手术过程需在显微镜或内镜下完成，首先开放乳突气房系统，彻底清除病变组织，包括肉芽、胆脂瘤及受损听小骨。与传统术式不同，改良术式会保留部分鼓室结构，或同期植入人工听骨，通过鼓室成形技术重建鼓膜与听骨链的连续性。术中采用自体软骨、筋膜等材料修复鼓膜穿孔，必要时联合耳甲腔成形术扩大外耳道，确保术后引流通畅。手术适应症需严格把握，适用于鼓室窦及上鼓室局限病变，且咽鼓管功能尚存的患者。术后听力改善程度与病变范围、残余听骨条件密切相关。

术前需通过颞骨CT评估病变范围，纯音测听明确听力损失性质。术中注意避免损伤面神经及半规管，术后定期清理术腔痂皮。术后3个月内避免耳道进水，防止感染导致移植筋膜坏死。部分患者可能出现暂时性眩晕或味觉异常，多与术中牵拉鼓索神经有关。远期需关注术腔上皮化进程，约10%-15%病例可能因病灶复发需二次手术。术后6个月需复查听力及耳内镜，评估听力重建效果及术腔愈合情况。

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