杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

怀孕多久能看出来是双胞胎

2025.06.05 16:09

怀孕后通过B超检查最早在孕6-7周可观察到双胎妊娠的特征。此时若宫腔内出现两个孕囊或两个胎心管搏动,基本可确诊为双胞胎。随着孕周增加,孕8周后通过超声能更清晰分辨两个胚胎的独立发育情况,诊断准确率可达95%以上。

双胞胎的早期判断主要依赖影像学检查。孕5周时血HCG值可能异常升高,但单凭激素水平无法确诊。阴道超声比腹部超声更早发现双孕囊,尤其在孕6周时能识别双绒毛膜双羊膜囊的典型特征——两个分离的孕囊及卵黄囊。孕10周后,通过胎儿NT检查不仅能确认胎数,还能筛查染色体异常。多普勒超声可观察到两套独立的脐血流信号,这是判断双活胎的重要依据。部分孕妇在孕早期会出现更剧烈的妊娠反应,如严重孕吐、乳房胀痛等,但这些症状缺乏特异性。

确诊双胞胎后需加强孕期管理。双胎妊娠属于高危妊娠,建议每2-3周进行超声监测,重点观察两个胎儿的生长发育是否同步。孕中期要警惕双胎输血综合征,若两胎儿体重差异超过20%需及时干预。营养补充需在医生指导下增加,每日需额外补充400微克叶酸及30毫克铁剂。避免剧烈运动,孕28周后建议停止工作并减少长途旅行。双胎孕妇出现妊娠期高血压、糖尿病的风险显著增高,需定期检测血压和血糖。分娩方式需根据胎儿体位、体重及孕妇身体状况综合评估,约60%的双胎妊娠最终选择剖宫产。