什么情况下做椎管造影

2025.07.23 08:37

椎管造影适用于诊断脊髓或神经根受压情况、明确椎管内占位性病变性质、评估术后椎管结构变化、鉴别椎管内病变与周围组织关系、排查不明原因的下肢疼痛或感觉异常。具体分析如下：

1.诊断脊髓或神经根受压情况：椎管造影能清晰显示脊髓和神经根的形态及走行，帮助判断是否存在椎间盘突出、椎管狭窄或骨质增生等压迫因素。通过对比剂在椎管内的分布，可定位受压部位及程度，为后续治疗提供依据。

2.明确椎管内占位性病变性质：当影像学检查发现椎管内异常阴影时，造影可区分肿瘤、血肿或囊肿等占位病变。对比剂的充盈缺损或截断征象有助于判断病变范围及与周围组织的界限。

3.评估术后椎管结构变化：脊柱手术后需确认减压是否充分或有无粘连形成，造影可直观显示椎管通畅度。对比剂流动受阻或局部滞留提示可能存在瘢痕压迫或复发问题。

4.鉴别椎管内病变与周围组织关系：对于复杂病例，造影能明确病变起源于椎管内还是椎旁组织。通过动态观察对比剂流动，可区分硬膜内外病变，避免误诊。

5.排查不明原因的下肢疼痛或感觉异常：当常规检查无法解释症状时，造影可发现隐匿性椎管病变。对比剂显影异常可能提示神经根袖充盈缺损或蛛网膜下腔梗阻。

进行椎管造影前需确认无对比剂过敏史，凝血功能异常或颅内压增高者慎用。检查后需平卧观察数小时，防止脑脊液漏或低颅压反应。操作需严格无菌，避免感染风险。

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