踝部骨折分型有哪些

2025.09.15 22:25

踝部骨折分型包括旋后外旋型、旋前外旋型、旋后内收型、旋前外展型、垂直压缩型。具体分析如下：

1.旋后外旋型：此类骨折多因足部旋后位受力合并外旋暴力导致。典型表现为外踝斜形或螺旋形骨折，可伴随下胫腓联合损伤或内踝撕脱骨折。损伤机制与距骨在踝穴中外旋有关，常需影像学确认骨折线走向及韧带损伤程度。治疗需根据骨折稳定性选择固定或手术复位。

2.旋前外旋型：足部旋前位受外旋力引发，以内踝横断骨折为特征，可能合并下胫腓分离或腓骨高位骨折。暴力使距骨外旋并撞击内踝，严重时出现三角韧带断裂。需通过应力位X线评估韧带稳定性，不稳定者需手术修复韧带及固定骨折。

3.旋后内收型：足部旋后位受内收暴力所致，表现为外踝横行骨折或韧带断裂，严重时内踝垂直骨折。距骨内收挤压内踝导致特征性损伤。需结合CT评估关节面受累情况，非移位骨折可保守治疗，移位明显需手术复位。

4.旋前外展型：足部旋前位受外展力造成，典型为内踝横行骨折伴腓骨短斜形骨折。暴力使距骨外展牵拉三角韧带并挤压外踝。需注意是否合并下胫腓联合损伤，不稳定骨折需钢板螺钉固定。

5.垂直压缩型：高处坠落等轴向暴力导致胫骨远端关节面压缩或粉碎骨折。常伴踝穴增宽及关节面塌陷，需CT明确骨折块移位程度。手术需重建关节面并植骨支撑，远期易并发创伤性关节炎。

踝部骨折需根据分型选择个体化方案，早期复位避免关节僵硬。康复期逐步负重，定期复查影像评估愈合情况。关注软组织条件，延迟手术可能增加感染风险。功能锻炼需在专业指导下进行，避免过早负重影响固定效果。

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