杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

女性不孕的原因有哪一些

2025.04.27 16:26

女性不孕的原因包括排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、子宫发育异常、免疫因素。具体分析如下:

1.排卵障碍:排卵障碍是女性不孕的常见原因,多由内分泌失调引起。下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常会导致卵泡发育不良或无排卵,常见于多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等疾病。长期精神压力、过度减肥或肥胖也可能干扰排卵功能,需通过激素检测和超声监测明确诊断。

2.输卵管堵塞:输卵管是精卵结合的重要场所,堵塞会阻碍受精过程。盆腔炎症、既往宫腔手术或子宫内膜异位症可能导致输卵管粘连或积水。输卵管造影或腹腔镜检查可确诊,部分患者需手术疏通或辅助生殖技术助孕。

3.子宫内膜异位症:子宫内膜组织异位生长可引发盆腔粘连、卵巢囊肿及炎症反应,干扰卵子排出和受精卵着床。患者常伴有痛经、性交痛,腹腔镜是诊断金标准,治疗包括药物抑制病灶或手术切除。

4.子宫发育异常:先天性子宫畸形如单角子宫、纵隔子宫等可能影响胚胎着床或导致流产。宫腔粘连、肌瘤或息肉也会改变宫腔环境,需通过超声或宫腔镜评估,部分病例需手术矫正。

5.免疫因素:母体免疫系统异常可能攻击精子或胚胎,如抗磷脂抗体综合征或封闭抗体缺乏。这类问题需通过血液免疫学检查发现,治疗包括免疫抑制剂或淋巴细胞主动免疫疗法。

除上述原因外,年龄增长、慢性疾病、环境污染及不良生活习惯也可能降低生育能力。建议不孕患者全面检查,结合个体情况制定治疗方案,必要时寻求专业生殖医学支持。