肾盏结石如何治疗

2025.06.12 09:24

肾盏结石的治疗方法包括药物排石治疗、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术以及开放手术。具体分析如下：

1.药物排石治疗：适用于直径小于6mm的结石，通过服用利尿剂和扩张输尿管的药物促进结石自然排出，同时多饮水增加尿量冲刷尿路，缓解疼痛症状需配合止痛药物，定期复查监测结石位置变化，若长时间未排出需调整治疗方案。

2.体外冲击波碎石：利用高能冲击波将结石粉碎成小颗粒后随尿液排出，适用于肾盏内直径小于2cm的结石，术前需评估肾功能及结石硬度，术后可能出现血尿或肾绞痛，需配合药物辅助排石，多次治疗需间隔2周以上。

3.经皮肾镜取石术：在腰部建立通道插入肾镜直接粉碎并取出结石，适用于较大或复杂型肾盏结石，需全身麻醉且存在出血或感染风险，术后留置肾造瘘管引流，恢复期需卧床观察并发症。

4.输尿管软镜碎石术：通过尿道插入可弯曲软镜抵达肾盏粉碎结石，创伤小且恢复快，适用于直径1-2cm的结石，术中需配合激光能量碎石，术后可能需留置双J管防止输尿管狭窄。

5.开放手术：仅用于合并严重解剖异常或其他方法无效的情况，通过切开肾脏直接取石，手术创伤大且恢复周期长，需严格掌握适应症并评估患者全身状况。

治疗期间需限制高草酸、高嘌呤饮食，保持每日尿量2000mL以上，避免剧烈运动以防结石移位，术后遵医嘱复查影像学确认无残留结石，出现发热或持续腰痛需及时就医。

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