癫痫在老年人群中的治疗近年来取得显著进展,最新方法包括药物优化、神经调控技术和个体化治疗方案。老年癫痫的治疗需综合考虑共患病、药物相互作用及身体耐受性,以提升生活质量为核心目标。
药物治疗仍是老年癫痫的首选,但新型抗癫痫药物如拉科酰胺、布瓦西坦等因副作用小、相互作用少而更受青睐。对于难治性癫痫,迷走神经刺激术VNS和反应性神经电刺激RNS等神经调控技术展现出良好效果,尤其适合不适合开颅手术的患者。生酮饮食改良版和精准医学指导下的基因检测也为部分患者提供了新选择。多学科协作模式可整合神经科、老年科及临床药师资源,制定更安全的用药方案。
老年癫痫治疗需特别注意药物代谢减慢、跌倒风险增加及认知功能影响。定期监测血药浓度和肝肾功能至关重要,避免过量使用苯二氮䓬类药物以防过度镇静。手术或神经调控前需全面评估心血管状况,术后密切观察感染和伤口愈合情况。家属应学习癫痫发作时的应急处理,如保持呼吸道通畅、防止误吸等。同时,关注抑郁、焦虑等共病心理问题,必要时联合心理干预。避免自行调整药物或轻信偏方,所有治疗均需在专业医师指导下进行。
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