于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

为什么左边的肩胛骨下疼痛

2025.09.15 22:25

左侧肩胛骨下方疼痛可能与肌肉劳损、姿势不良、颈椎问题、内脏牵涉痛或局部外伤有关。具体分析如下:

1.肌肉劳损:长期保持固定姿势或过度使用上肢可能导致肩背部肌肉疲劳,局部乳酸堆积引发酸痛。肌肉纤维轻微撕裂或痉挛会刺激神经末梢,疼痛常伴随活动加重,休息后缓解。

2.姿势不良:驼背或长时间低头会使肩胛骨周围肌群受力不均,菱形肌或斜方肌持续紧张导致慢性疼痛。不良姿势还可能压迫胸椎神经,引发放射性钝痛。

3.颈椎问题:颈椎间盘突出或关节退变可能压迫神经根,疼痛沿神经通路放射至肩胛区。此类疼痛常伴有颈部僵硬、手臂麻木,需结合影像学判断。

4.内脏牵涉痛:心脏、胆囊或肺部疾病可能通过神经反射引起左肩胛下疼痛。心绞痛表现为压榨性疼痛,胆囊炎多为饭后隐痛,需警惕伴随症状如胸闷、黄疸。

5.局部外伤:直接撞击或拉伤可造成肩胛骨骨膜、软组织损伤,急性期表现为肿胀、刺痛。陈旧性损伤可能因瘢痕粘连导致慢性隐痛,活动受限。

疼痛持续超过三天或伴随发热、呼吸困难需立即就医。避免自行按摩或热敷,以免加重炎症。记录疼痛诱因与缓解方式有助于医生诊断。保持适度运动增强背部肌群,但需避免突然发力。