急性泌尿系结石的医治

2025.07.23 17:13

急性泌尿系结石的治疗关键在于及时缓解疼痛、解除梗阻并预防感染。根据结石大小、位置及患者状况，可选择药物排石、体外冲击波碎石或手术取石等方案。早期干预能有效避免肾功能损害，多数患者经规范治疗可完全康复。

急性发作时首选解痉止痛药物缓解肾绞痛，常用非甾体抗炎药或阿片类药物。小于6毫米的结石可通过大量饮水、口服α受体阻滞剂促进自然排出。对于较大结石或合并肾积水，体外冲击波碎石ESWL是常见无创治疗，利用高能冲击波将结石分解后随尿液排出。输尿管镜或经皮肾镜手术适用于复杂病例，如结石嵌顿或合并感染。治疗期间需监测尿液pH值，尿酸结石患者可服用枸橼酸钾碱化尿液，感染性结石需配合敏感抗生素。

治疗期间每日饮水量需达2-3升以增加尿流速度，但肾功能不全者需控制入量。避免高草酸饮食如菠菜、坚果，限制钠盐摄入以防结石复发。术后患者可能出现血尿或发热，需观察48小时；留置双J管者应减少弯腰动作以防移位。妊娠期或出血体质患者慎用体外碎石。突发剧烈腰痛伴呕吐、无尿时需立即就医，警惕急性肾功能衰竭。定期复查泌尿系超声和尿常规，结石成分分析可指导长期预防。

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