小儿病毒性脑炎的护理措施有哪些

2025.09.08 17:10

小儿病毒性脑炎的护理措施包括密切监测生命体征、保持呼吸道通畅、维持水电解质平衡、控制体温、提供安静舒适的环境。具体分析如下：

1.密切监测生命体征：病毒性脑炎患儿可能出现血压、心率、呼吸等生命体征异常，需定时记录并观察变化。若出现呼吸节律不规则或心率过快，提示病情加重，需及时处理。意识状态是重点观察内容，嗜睡或烦躁均需警惕颅内压升高。瞳孔大小及对光反射异常可能反映脑干受损，需紧急干预。持续心电监护有助于早期发现异常，避免延误治疗。

2.保持呼吸道通畅：患儿因意识障碍可能出现舌后坠或分泌物堵塞，需抬高床头并侧卧。及时清除口鼻分泌物，必要时吸痰。若出现呼吸费力或血氧下降，需考虑氧疗或机械通气支持。避免颈部过度屈曲，以免影响通气。观察有无咳嗽反射减弱，防止误吸导致肺部感染。

3.维持水电解质平衡：高热或呕吐易引发脱水，需精确记录出入量。静脉补液时注意速度，避免加重脑水肿。定期检测血钠、血钾水平，低钠血症可能诱发抽搐。使用脱水药物时需监测尿量及肾功能。饮食以清淡流质为主，少量多次喂养，减少胃肠负担。

4.控制体温：高热增加脑耗氧量，物理降温首选温水擦浴或冰枕。退热药物需按剂量使用，避免过量导致出汗过多。持续高热可能需亚低温治疗，但需防止寒战。观察有无惊厥先兆，及时处理以防脑损伤。退热后仍需监测体温波动，防止反复。

5.提供安静舒适的环境：减少声光刺激，降低颅内压升高风险。护理操作集中进行，避免频繁打扰。保持床单位清洁干燥，定时翻身预防压疮。安抚患儿情绪，避免哭闹加重头痛。家属陪伴需适度，避免过度刺激患儿。

护理过程中需注意药物不良反应，如甘露醇可能导致肾功能损害。抽搐发作时保护患儿安全，防止舌咬伤或坠床。恢复期关注肢体功能锻炼，促进神经修复。饮食逐步过渡至正常，保证营养支持。定期随访评估认知及运动功能恢复情况。

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