杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

女人无排卵是怎么回事

2025.04.27 20:10

女性无排卵的病因包括多囊卵巢综合征、下丘脑-垂体功能异常、卵巢早衰、甲状腺功能紊乱、高泌乳素血症。具体分析如下:

1.多囊卵巢综合征:多囊卵巢综合征是女性无排卵最常见的原因,表现为卵巢内多个未成熟卵泡堆积,导致排卵障碍。患者常伴有雄激素水平升高、胰岛素抵抗及月经稀发,卵巢体积增大且包膜增厚,阻碍卵泡正常排出。

2.下丘脑-垂体功能异常:下丘脑或垂体分泌的促性腺激素释放激素和促卵泡激素不足,影响卵泡发育和排卵。常见于过度节食、精神压力大或剧烈运动导致的激素分泌失衡,表现为低促性腺激素性闭经。

3.卵巢早衰:卵巢功能提前衰退,卵泡储备耗竭或对促性腺激素无反应,导致无排卵。病因可能与遗传、自身免疫或医源性损伤有关,患者40岁前出现闭经、雌激素水平低下及不孕。

4.甲状腺功能紊乱:甲状腺激素过高或过低均会干扰性激素合成与卵泡发育。甲亢加速雌激素代谢,甲减导致泌乳素升高,两者均可抑制排卵,需通过调节甲状腺功能恢复生育能力。

5.高泌乳素血症:泌乳素水平异常升高抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素,进而减少促卵泡激素和促黄体生成素的释放,导致卵泡发育停滞。常见于垂体瘤或药物副作用,需通过降低泌乳素治疗。

无排卵的诊治需结合激素检测、影像学检查及病史综合分析,针对不同病因采取个性化治疗,如药物促排卵、激素替代或手术干预,以恢复生育功能并预防长期并发症。