脊髓型颈椎病的症状有哪些

2025.07.23 08:36

脊髓型颈椎病的症状包括四肢麻木无力、行走不稳如踩棉花感、精细动作障碍、束带感以及大小便功能障碍。具体分析如下：

1.四肢麻木无力：脊髓受压导致神经传导受阻，初期表现为手指麻木，逐渐发展为上肢沉重无力，持物易落。下肢症状出现较晚，多呈双下肢僵硬乏力，严重时无法自主抬腿。症状多从远端向近端发展，寒冷刺激或劳累后加重。

2.行走不稳如踩棉花感：脊髓后索受压影响本体感觉传导，患者常主诉行走时深一脚浅一脚，需低头看路确认步伐。闭目站立试验阳性，夜间或黑暗环境中症状更明显。长期发展可伴随肌张力增高，出现痉挛性步态。

3.精细动作障碍：由于脊髓前角细胞及传导束受损，手部小肌肉协调性下降。表现为扣纽扣、写字、持筷困难，手指灵活性显著减退。部分患者出现肌萎缩，以骨间肌和鱼际肌为著，但无周围神经支配区特征性分布。

4.束带感：胸段脊髓受压时产生特征性胸部紧束感，似被绳索缠绕。症状呈带状分布，多位于胸骨水平或肋弓下缘，咳嗽或屏气时压迫感加重。需注意与心绞痛鉴别，后者多伴胸闷而非明确束带样感觉异常。

5.大小便功能障碍：晚期脊髓圆锥或马尾神经受压导致括约肌失控，表现为尿潴留、尿失禁或排便困难。初期为排尿迟疑、尿流中断，逐渐发展为残余尿量增加。肛门括约肌松弛时出现大便失禁，常合并会阴部感觉减退。

脊髓型颈椎病进展隐匿，早期症状易被忽视。出现上述表现需及时就医，避免剧烈扭转颈部或盲目推拿。影像学检查明确压迫程度后，根据病情选择保守或手术治疗。康复期需加强颈部保护，避免长时间低头或枕头过高。定期随访观察症状变化，防止不可逆脊髓损伤发生。

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