肝腹水患者要做哪些检查

肝腹水患者需要进行的检查包括腹部超声、肝功能检测、腹水化验、肾功能检测、血常规。具体分析如下：

1.腹部超声：腹部超声是诊断肝腹水的首选方法，能够清晰显示腹腔内积液的位置、范围和性质，同时可观察肝脏形态、脾脏大小及门静脉宽度，辅助判断是否存在门脉高压。超声检查无创、操作简便，可重复进行，适合动态监测腹水变化。超声还能发现其他并发症，如肝内占位性病变或胆囊异常。对于无法接受其他影像学检查的患者，超声具有明显优势。

2.肝功能检测：肝功能检测通过血液分析评估肝脏合成、代谢及排泄功能，包括转氨酶、胆红素、白蛋白等指标。白蛋白水平降低可能导致血浆胶体渗透压下降，加重腹水形成。凝血功能异常提示肝脏合成能力受损。胆碱酯酶活性反映肝脏储备功能，对预后判断有重要价值。肝功能异常程度与腹水严重性常呈正相关，需结合其他检查综合评估。

3.腹水化验：腹水化验包括常规、生化及细胞学检查，区分漏出液与渗出液。腹水白蛋白梯度有助于鉴别门脉高压性腹水与其他原因。细菌培养和药敏试验可明确自发性细菌性腹膜炎的病原体。细胞学检查对恶性肿瘤诊断有重要意义。腹水化验是明确病因的关键步骤，需在严格无菌条件下进行穿刺取样。

4.肾功能检测：肾功能检测关注血肌酐、尿素氮及电解质水平，评估肾脏灌注状态。肝肾综合征患者常出现肾功能恶化，血肌酐升高提示预后不良。尿钠排泄减少是功能性肾衰竭的早期表现。监测肾功能有助于指导利尿剂使用及判断治疗效果。严重肾功能不全可能需调整治疗方案或考虑替代治疗。

5.血常规：血常规可发现贫血、感染或脾功能亢进等并发症。血小板减少提示门脉高压或脾脏破坏增多。白细胞升高可能合并感染，需进一步排查自发性腹膜炎。红细胞压积变化反映血液浓缩或稀释状态，辅助判断利尿效果。血常规是基础检查，需与其他指标结合分析。

肝腹水患者检查过程中需严格遵循无菌原则，避免感染风险。穿刺操作应轻柔，减少组织损伤。检查结果需结合临床表现综合判断，避免单一指标误诊。动态监测指标变化有助于及时调整治疗方案。饮食及活动需根据病情适当调整，配合检查与治疗。