怎样看肝功能化验单

肝功能化验单需关注谷丙转氨酶和谷草转氨酶数值反映肝细胞损伤程度、总胆红素和直接胆红素水平提示胆汁排泄功能、白蛋白和球蛋白比值评估肝脏合成能力、碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶升高可能涉及胆管病变、凝血酶原时间延长说明肝脏凝血因子合成障碍。具体分析如下：

1.谷丙转氨酶和谷草转氨酶数值反映肝细胞损伤程度：谷丙转氨酶主要存在于肝细胞胞浆中，谷草转氨酶分布于线粒体和胞浆。肝细胞受损时，两者释放入血导致数值升高。谷丙转氨酶特异性更高，轻度升高可能由脂肪肝引起，显著升高常见于病毒性肝炎或药物性肝损伤。谷草转氨酶大幅上升需警惕肝硬化或肝癌。两者比值有助于鉴别酒精性肝病与非酒精性肝病。

2.总胆红素和直接胆红素水平提示胆汁排泄功能：总胆红素包括间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素升高多与溶血或遗传性疾病相关，直接胆红素上升常因胆管阻塞或肝内胆汁淤积。两者同时增高可能为肝炎或肝硬化。尿胆原和粪胆原检测可辅助判断黄疸类型。新生儿黄疸需结合临床表现分析。

3.白蛋白和球蛋白比值评估肝脏合成能力：白蛋白由肝细胞合成，半衰期约20天，水平降低反映慢性肝病或营养不良。球蛋白增高可能与自身免疫性肝病或慢性感染有关。白球比值倒置提示肝功能严重受损，如肝硬化失代偿期。长期低白蛋白血症易引发腹水或水肿。

4.碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶升高可能涉及胆管病变：碱性磷酸酶源于肝胆系统和骨骼，儿童生理性增高属正常现象。成人显著升高需排查胆管结石或肿瘤。γ-谷氨酰转移酶对酒精敏感，长期饮酒者该酶活性明显上升。两者同步增高强烈提示胆管疾病，需结合影像学检查确认。

5.凝血酶原时间延长说明肝脏凝血因子合成障碍：肝脏合成多数凝血因子，凝血酶原时间延长反映维生素K缺乏或肝功能严重减退。肝硬化患者该指标异常预示出血风险增加。补充维生素K后无改善需考虑肝细胞广泛坏死。动态监测有助于判断病情进展。

肝功能异常时需空腹采血，避免剧烈运动或饮酒干扰结果。妊娠期部分酶学指标可能生理性升高，需结合孕周判断。长期服药者应告知医生用药史，某些药物可能导致转氨酶一过性增高。化验单数值需与既往结果对比，单次异常需复查确认。