张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

糜烂性胃炎是怎么引起的

2025.02.16 14:00

糜烂性胃炎主要由药物刺激、酒精刺激、幽门螺杆菌感染、应激反应、胆汁反流等引起。具体分析如下:

1.药物刺激:许多药物可能引发糜烂性胃炎,像非甾体抗炎药、抗生素等。这些药物会干扰胃黏膜的正常生理功能,破坏胃黏膜的保护屏障,使得胃酸等物质更容易侵蚀胃黏膜,从而导致黏膜糜烂。在使用这类药物时,应遵循医嘱,尽量选择对胃黏膜刺激小的药物替代,必要时可同时服用保护胃黏膜的药物。

2.酒精刺激:酒精进入胃部后,会直接损伤胃黏膜。长期大量饮酒,胃黏膜持续受到刺激,会引起黏膜充血、水肿,进而发展为糜烂。减少酒精摄入是关键,避免酗酒,若因社交等原因无法避免饮酒,可适量饮用低度酒,并在饮酒前先进食一些食物,减轻酒精对胃黏膜的直接刺激。

3.幽门螺杆菌感染:幽门螺杆菌是一种主要生存在人的胃部及十二指肠内的革兰氏阴性菌。会产生多种酶和毒素,破坏胃黏膜的完整性,引发炎症反应,长期感染可导致胃黏膜糜烂。一旦确诊感染幽门螺杆菌,通常需采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合治疗,以根除幽门螺杆菌。

4.应激反应:严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症等严重的应激状态下,身体会发生一系列神经内分泌失调,使得胃黏膜血管痉挛,血流量减少,胃黏膜缺血、缺氧,屏障功能受损,胃酸分泌增加,从而引起胃黏膜糜烂。在处于应激状态时,应积极治疗原发病,同时可使用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的药物进行预防性治疗。

5.胆汁反流:当幽门括约肌功能失调时,胆汁可反流入胃。胆汁中的胆盐可破坏胃黏膜的屏障功能,使胃酸中的氢离子逆向弥散进入胃黏膜,刺激肥大细胞释放组胺,引起胃黏膜充血、水肿、糜烂等病变。改善生活方式,如抬高床头、避免进食过饱、减少食用高脂肪食物等有助于减轻胆汁反流。同时,可使用促胃肠动力药和结合胆酸的药物进行治疗。

在日常生活中,要保持良好的饮食习惯,定时定量进餐,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。保持心情舒畅,避免精神过度紧张和焦虑,因为不良的情绪也会影响胃部的正常生理功能。同时,定期进行胃镜检查,有助于早期发现胃部病变并及时治疗。