杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

有子宫肌瘤应该如何治疗

2025.09.29 12:03

子宫肌瘤的治疗方法包括定期观察随访、药物治疗缓解症状、手术治疗切除病灶、介入治疗阻断血供、中医调理改善体质。具体分析如下:

1.定期观察随访:适用于肌瘤较小且无症状的情况。通过超声检查定期监测肌瘤大小和生长速度,若无明显变化可暂不干预。尤其近绝经期女性,随着雌激素水平下降,肌瘤可能自然萎缩。但需注意异常出血或压迫症状,及时调整方案。

2.药物治疗缓解症状:以控制月经量多、贫血或疼痛为主。常用药物包括止血剂、激素类药物或中药制剂,可短期使用以缩小肌瘤体积。需警惕长期用药可能引发骨质疏松或肝功能异常,需严格遵医嘱调整剂量。

3.手术治疗切除病灶:适用于肌瘤过大、生长迅速或引发严重症状。手术方式根据年龄和生育需求选择,如肌瘤剔除术或子宫切除术。微创技术恢复较快,但多发肌瘤可能复发,术后需结合病理检查排除恶性病变。

4.介入治疗阻断血供:通过栓塞肌瘤供血动脉使其缺血萎缩。创伤小且保留子宫,适合不愿手术者。可能出现发热、腹痛等术后反应,需评估卵巢功能受影响风险,部分患者需二次治疗。

5.中医调理改善体质:针对气血瘀滞或脾肾虚弱等证型,采用活血化瘀、软坚散结的方剂或针灸。需辨证施治,疗程较长,可辅助减轻症状,但单独使用对较大肌瘤效果有限。

治疗期间避免摄入含雌激素食物或保健品,保持情绪稳定。若出现异常阴道流血、尿频或下腹坠胀加重,需立即就医。根据年龄、症状及生育计划综合选择方案,定期复查是关键。