桡骨中上段不稳定性骨折怎么办

2025.07.23 08:36

桡骨中上段不稳定性骨折需及时手法复位并石膏固定、采用外固定支架临时稳定骨折端、手术切开复位内固定恢复解剖结构、配合中药外敷缓解肿胀疼痛、早期功能锻炼预防关节僵硬。具体分析如下：

1.及时手法复位并石膏固定：桡骨中上段不稳定性骨折首选闭合复位，通过牵引和反牵引纠正移位，随后用长臂石膏固定6至8周。复位后需定期复查X线，确认骨折端未再移位。石膏固定范围应涵盖肘关节和腕关节，避免旋转活动影响愈合。若肿胀严重，可先使用夹板临时固定，待消肿后更换石膏。

2.采用外固定支架临时稳定骨折端：对于严重肿胀或开放性骨折，可先使用外固定支架跨关节固定，待条件允许再进一步处理。外固定支架能维持骨折端对位，便于观察软组织情况。需注意钉道护理，防止感染。支架通常保留4至6周，根据愈合情况调整或拆除。

3.手术切开复位内固定恢复解剖结构：若闭合复位失败或骨折端极不稳定，需手术切开复位。常用钢板螺钉或髓内钉固定，确保骨折端紧密接触。术中需保护桡神经深支，避免医源性损伤。术后早期活动手指，促进血液循环。内固定物一般无需取出，除非出现不适。

4.配合中药外敷缓解肿胀疼痛：早期可外敷活血化瘀类中药，如大黄、栀子研末调敷，减轻局部肿胀和疼痛。中期改用接骨续筋类药物，促进骨痂形成。使用前需清洁皮肤，避免过敏。中药外敷需结合现代医学治疗，不可替代复位或固定。

5.早期功能锻炼预防关节僵硬：固定期间主动活动手指和肩关节，拆除外固定后逐步练习腕肘屈伸及旋转。锻炼需循序渐进，避免暴力牵拉。配合热敷或针灸松解粘连，恢复关节功能。定期复查评估愈合进度，调整康复方案。

骨折后避免过早负重或剧烈活动，防止固定失效。饮食宜高钙高蛋白，促进骨愈合。观察肢体远端血运和感觉，发现异常及时就医。定期随访至骨折完全愈合，确保功能恢复。

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