血管炎为什么要查结核

2025.03.13 14:19

血管炎患者需要排查结核的原因在于，结核感染可能诱发或加重血管炎，且两者在临床表现上存在重叠，容易混淆。结核分枝杆菌感染可引发免疫反应，导致血管壁炎症，进而诱发血管炎。结核感染本身也可能直接侵犯血管，引起血管炎样病变。排查结核对于明确血管炎的病因、制定治疗方案以及预防疾病进展具有重要意义。

结核感染与血管炎的关系复杂且密切。结核分枝杆菌感染后，机体免疫系统会产生强烈的炎症反应，这种反应可能波及血管壁，导致血管炎的发生。结核感染还可能通过免疫复合物沉积、细胞因子释放等机制，进一步加重血管炎症。临床上，结核感染引起的血管炎与原发性血管炎在症状上极为相似，如发热、乏力、体重下降、关节痛等，容易造成误诊。在诊断血管炎时，必须排除结核感染的可能性，以避免延误治疗或错误治疗。

在排查结核时，需结合患者的病史、临床表现及实验室检查结果综合判断。结核菌素试验、γ-干扰素释放试验、胸部影像学检查以及痰液或组织标本的结核分枝杆菌培养和核酸检测是常用的诊断手段。对于高度怀疑结核感染的患者，即使初步检查结果为阴性，也应进一步深入排查，必要时进行经验性抗结核治疗。血管炎患者在接受免疫抑制剂治疗前，必须确保无活动性结核感染，以免因免疫抑制导致结核复发或扩散。结核排查是血管炎诊断和治疗过程中不可忽视的重要环节，需引起临床医生的高度重视。

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