于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

得了腰椎间盘突出应该怎样做正骨

2025.07.23 08:36

腰椎间盘突出正骨需在专业医师指导下进行、选择正规医疗机构、避免暴力手法防止神经损伤、正骨后配合康复训练巩固效果、急性期疼痛剧烈时不宜立即正骨。具体分析如下:

1.专业医师指导下进行:腰椎间盘突出属于脊柱结构异常,正骨手法需精准控制力度和方向。非专业人员操作可能导致椎间盘进一步移位或神经压迫加重。医师会根据影像学检查评估突出位置和程度,制定个性化方案,确保手法作用于正确节段。

2.选择正规医疗机构:具备资质的机构拥有标准化操作流程和应急处理能力。正骨前需排除骨质疏松、椎体滑脱等禁忌症,避免盲目施治。设备完善的场所能通过牵引床等辅助工具降低风险,同时结合针灸、理疗提升疗效。

3.避免暴力手法防止神经损伤:轻柔的旋转或拉伸可缓解肌肉痉挛,但过度扳动可能撕裂纤维环,导致髓核脱出。尤其对中央型突出者,瞬间加压易引发马尾综合征。手法应以患者耐受为度,分阶段调整关节位置。

4.正骨后配合康复训练巩固效果:核心肌群锻炼能增强腰椎稳定性,减少复发。如五点支撑法、平板支撑等可分担椎间盘压力。训练需循序渐进,避免弯腰搬重物等动作,防止再次错位。

5.急性期疼痛剧烈时不宜立即正骨:炎症水肿阶段强行复位会加重刺激,应先卧床制动并配合药物消肿。待疼痛缓解至中度以下,再评估是否适合手法干预。期间可通过冷敷降低局部代谢需求。

正骨前后需保持脊柱中立位,睡眠选择硬板床。饮食注意补充钙质及维生素D,促进韧带修复。定期复查观察椎间盘回纳情况,若出现下肢麻木或排便障碍需立即就医。治疗期间禁止剧烈运动,穿戴护腰需控制时长以免肌肉萎缩。