舟骨坏死做什么手术

2025.07.23 08:37

舟骨坏死可选择的手术方式包括核心减压术、带血管蒂骨移植术、舟骨切除术、关节融合术、人工舟骨置换术。具体分析如下：

1.核心减压术：通过钻孔减轻骨内压力，促进坏死区域血运重建。适用于早期坏死，可缓解疼痛并延缓病情进展。手术创伤小，恢复快，但无法修复已塌陷的骨结构。术后需配合制动及康复训练。

2.带血管蒂骨移植术：将自体带血供的骨块移植至坏死区，重建血运和支撑。适用于中期坏死伴部分塌陷。移植骨多取自桡骨或髂骨，愈合率高，但手术复杂且可能造成供区并发症。

3.舟骨切除术：完全切除坏死舟骨以消除疼痛源。适用于严重塌陷或碎裂病例。术后可能影响腕关节稳定性，需结合韧带修复或部分关节融合。长期可能加速相邻关节退变。

4.关节融合术：将舟骨与周围腕骨固定以稳定关节。适用于晚期坏死合并关节炎。可显著缓解疼痛，但牺牲腕部活动度。常用桡舟关节或舟头关节融合，需严格评估功能需求。

5.人工舟骨置换术：用假体替代坏死舟骨，保留部分关节功能。适用于年轻患者且周围软骨条件良好。假体材质多为陶瓷或高分子材料，存在松动或磨损风险，需定期随访。

术后需严格遵医嘱制动，避免早期负重。康复训练应循序渐进，以恢复关节活动度和肌力为主。定期影像学复查评估骨愈合或假体状态。出现红肿、疼痛加剧需及时就医。饮食需均衡，补充钙质及维生素D促进骨修复。

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