厄贝沙坦片对肾损伤吗

2025.07.22 14:34

厄贝沙坦片在常规使用下对肾脏具有一定保护作用，但肾功能不全者需谨慎调整剂量。作为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB类药物，厄贝沙坦通过阻断肾素-血管紧张素系统，降低肾小球内压力，减少蛋白尿，从而延缓慢性肾病进展。尤其对糖尿病肾病或高血压肾损害患者，长期规范使用可降低终末期肾病风险。

厄贝沙坦的肾脏影响具有双向性。药物通过扩张肾小球出球小动脉的作用强于入球小动脉，可能引起一过性肾小球滤过率下降，血清肌酐轻度升高幅度＜30%通常无需停药。严重肾动脉狭窄、脱水或联合利尿剂使用时，可能诱发急性肾损伤。估算肾小球滤过率eGFR＜30ml/min/1.73m²时需减量，终末期肾病患者避免使用。用药期间需定期监测肾功能和血钾水平，尤其合并心力衰竭、肝硬化或非甾体抗炎药联用者。

使用厄贝沙坦需注意基线肾功能评估，用药2-4周后复查肌酐和电解质。出现肾功能恶化需排查肾动脉狭窄或血容量不足。避免高钾饮食或补钾药物联用。妊娠期禁用该药，可能致胎儿畸形。老年或低体重患者起始剂量宜减半。突发腹泻、呕吐时应暂停用药并就医，防止脱水加重肾损伤。总体而言，在医生指导下合理使用，厄贝沙坦对肾脏的获益远大于风险。

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