尿道狭窄再吻合术应注意什么

2025.06.12 09:25

尿道狭窄再吻合术需注意术前充分评估狭窄长度与位置、术中精细分离并保护周围组织、确保吻合口无张力对合、术后规范留置导尿管与引流、密切观察排尿功能与并发症。具体分析如下：

1.术前充分评估狭窄长度与位置：通过影像学检查明确狭窄段的具体范围及与周围结构的解剖关系，避免术中因定位不清导致切除不足或损伤邻近器官。需结合尿道造影与内镜检查综合判断，确保手术方案精准。

2.术中精细分离并保护周围组织：操作需在直视下进行，避免粗暴牵拉导致海绵体或神经血管束损伤。尤其注意保护尿道括约肌功能，分离时优先使用锐性切割，减少电凝热损伤对局部血供的影响。

3.确保吻合口无张力对合：切除瘢痕后需充分游离两端尿道，必要时可松解周围筋膜以降低张力。吻合时采用可吸收缝线分层缝合，黏膜与肌层对齐严密，避免术后因牵拉导致裂开或再狭窄。

4.术后规范留置导尿管与引流：导尿管需选择适当型号并固定稳妥，通常保留2-4周以支撑吻合口。同时放置耻骨上膀胱造瘘管分流尿液，减轻尿道压力，促进愈合。

5.密切观察排尿功能与并发症：拔管后定期评估尿流率及残余尿量，早期发现排尿困难或尿瘘。警惕感染、出血等风险，必要时行尿道扩张或二次干预。

术后需保持局部清洁，避免剧烈活动增加腹压。饮食宜清淡，预防便秘。定期随访至少半年，根据恢复情况调整康复方案。出现尿线变细或疼痛需及时就医。

相关推荐