颅脑外伤的并发症

2025.08.22 16:42

颅脑外伤的并发症包括颅内血肿、脑水肿、脑脊液漏、癫痫发作、颅内感染。具体分析如下：

1.颅内血肿：颅脑外伤后可能引发硬膜外血肿、硬膜下血肿或脑内血肿。硬膜外血肿多由动脉破裂导致，表现为意识障碍进行性加重。硬膜下血肿常见于静脉撕裂，急性期症状凶险。脑内血肿与脑组织挫裂伤相关，可能伴随局灶性神经功能缺损。血肿压迫脑组织需及时手术清除，否则可能引发脑疝危及生命。

2.脑水肿：外伤后脑组织水分异常积聚导致体积增大。血管源性水肿因血脑屏障破坏，细胞外液增多。细胞毒性水肿因能量代谢障碍，细胞内水钠潴留。水肿可加重颅内压升高，引发头痛、呕吐甚至昏迷。治疗需控制液体摄入、使用脱水药物，严重时需去骨瓣减压。

3.脑脊液漏：颅底骨折可能撕裂硬脑膜，导致脑脊液经鼻腔或耳道流出。表现为清亮液体持续渗出，可能含葡萄糖。漏口未闭合易引发逆行感染，需保持局部清洁避免擤鼻或咳嗽。多数可自愈，持续漏液需手术修补硬膜缺损。

4.癫痫发作：外伤后脑皮质异常放电引发全身或局部抽搐。早期癫痫与急性脑损伤相关，晚期癫痫因瘢痕形成导致。发作时需防止咬舌与坠床，长期服用抗癫痫药物可减少复发。频繁发作可能加重脑缺氧，需监测脑电图调整治疗方案。

5.颅内感染：开放性损伤或手术操作可能引入细菌导致脑膜炎或脑脓肿。表现为发热、颈强直、意识模糊。脑脊液检查可见白细胞升高，需静脉使用敏感抗生素。感染控制不佳可能遗留脑积水或认知障碍。

颅脑外伤后需密切观察意识瞳孔变化，监测生命体征。早期发现并发症迹象可显著改善预后。康复阶段应避免剧烈活动，定期复查影像学评估恢复情况。营养支持与功能锻炼有助于神经功能重建。

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